Las principales maneras en que las compañías de seguros presionan a las personas lesionadas

¡Conocemos sus trucos y sabemos cómo contraatacar!

Sufrir una lesión en un accidente ya es bastante malo, pero para demasiadas personas, eso es solo el comienzo del dolor. Ahora debe tratar con la compañía de seguros, y a ellos no les importa intimidar a las personas lesionadas por el bien de sus resultados financieros. Para ellos, es solo negocio: ganan dinero cobrando la mayor cantidad posible en primas y pagando lo menos posible en reclamaciones.

Para usted, en cambio, está en juego su vida y su futuro. Necesita saber a qué se enfrenta y, en última instancia, necesita un abogado de lesiones personales para nivelar el terreno de juego.

Táctica 1: La pregunta sugestiva o capciosa

Cuando una compañía de seguros lo llama, su representante sonará sumamente servicial. Están entrenados para hablar como si estuvieran de su lado y solo necesitaran algunos detalles para procesar su reclamación. Luego, deslizarán preguntas sugestivas como “¿iba usted demasiado rápido?” o afirmaciones aparentemente inocuas como “¡me alegra saber que se siente bien!”, que más tarde pueden usar para minimizar o negar sus lesiones.

Si tiene que hablar con una compañía de seguros —y seamos claros, usted no está obligado a hablar en absoluto con la aseguradora del otro conductor, y realmente no debería—, la mejor práctica es ceñirse a los hechos. Responda sus preguntas de la manera más concisa posible y no ofrezca información adicional. No diga nada sobre la culpa del accidente. Rechace cualquier afirmación del representante con la que no esté de acuerdo. Sobre todo, no comente sobre sus lesiones. Diga que está recibiendo tratamiento médico y deje el asunto ahí.

La mejor opción, sin embargo, es contratar a un abogado con experiencia y permitirnos hablar con la compañía de seguros en su nombre. Cuando contrata a nuestra firma, lo primero que hacemos es enviar una carta a la compañía de seguros (y a cualquier otra parte interesada) para informarles que ahora está representado por un abogado y que toda comunicación futura debe dirigirse a nosotros.

Táctica 2: La declaración grabada

Si una compañía de seguros le pide que dé una declaración por teléfono, o solicita su consentimiento para grabar la conversación, rehúse. Una declaración grabada puede sacarse fácilmente de contexto o incluso manipularse para que parezca que usted admitió culpa por el accidente. Retorcerán sus palabras en su beneficio, dejándolo en una posición más débil. No existe ninguna obligación de dar una declaración grabada a la aseguradora que representa a la otra parte que causó el accidente. Puede decirles tranquilamente que no. Mejor aún, permítanos hacerlo a nosotros. Es una de las razones por las que nos encanta lo que hacemos.

La forma de proteger sus derechos en esta situación es sentarse con su abogado para elaborar una declaración escrita que refleje con precisión su versión de los hechos y proteja sus derechos legales. Ponerlo por escrito significa que usted tendrá un registro de su declaración en caso de que la compañía de seguros tergiverse posteriormente lo que dijo.

Táctica 3: Retrasar, retrasar y retrasar

A veces, las reclamaciones se retrasan por razones misteriosas. O la compañía de seguros solicita documento tras documento —uno a la vez, por supuesto— para alargar el proceso. Siguen poniendo el dinero que usted necesita justo fuera de su alcance. “Oh, solo una cosa más…” se convierte rápidamente en un estribillo agotador.

La razón de la dilación es simple: quieren que usted se rinda y acepte cualquier oferta baja solo para que todo termine; y una vez que acepta su dinero, se acabó. Además, existe un plazo legal, llamado estatuto de limitaciones, que puede cerrar su reclamación por completo si espera demasiado sin presentar una demanda. Ellos tienen todo el tiempo del mundo para intentar desgastarlo.

Por eso es tan importante contar con un abogado que sepa cómo impulsar su caso y mantenerlo en la lucha, sin importar cuánto intente la compañía de seguros alargar el proceso. Con el abogado adecuado de su lado, el tiempo se convierte en su aliado, no en su enemigo. A continuación, un ejemplo de la respuesta del abogado Ben Swanson (Swanson Law Group/Abogados del Pueblo) a un ajustador de seguros que intentaba reducir el valor del caso de nuestro cliente:

“Tome este caso como ejemplo. El tiempo, en realidad, es su enemigo aquí. A mi cliente se le realizará una fusión cervical. Esto cambiará drásticamente el rango del veredicto. Ya no es posible resolver este caso por debajo de la póliza subyacente de $1 millón.”

Táctica 4: Hacerle firmar la renuncia a sus derecho

Nuevamente, una vez que firma en la línea punteada y acepta la oferta de acuerdo de la compañía de seguros, eso es todo. Su derecho a buscar una compensación adicional desaparece. Sin embargo, las ofertas de acuerdo no son lo único que debe tener cuidado al firmar. Por ejemplo, una compañía de seguros puede pedirle que firme una autorización médica, diciendo que solo quieren acceso a su evaluación médica posterior al accidente, lo cual suena razonable; pero la autorización en realidad les da acceso a todos sus registros médicos, incluso los no relacionados con el accidente, para buscar condiciones preexistentes.

Esto es simple: nunca firme nada para una compañía de seguros sin revisarlo primero con su abogado. Podemos revisar cada documento, explicarle cómo afectará su situación legal y oponernos a la compañía de seguros para proteger sus derechos.

Táctica 5: “No necesita un abogado.”

Probablemente no le dirán explícitamente que no contrate a un abogado, pero esa será la implicación clara. “Estamos de su lado”, dirán. Le dirán que se encargarán de usted, que el asunto puede resolverse entre ustedes. Por supuesto, llamarán a su abogado inmediatamente después de terminar de hablar con usted.

La verdadera pregunta no es si necesita un abogado, sino si elige a la firma correcta.

Con frecuencia asumimos casos que fueron manejados por otra firma con mala reputación por aceptar lo que ofrece la compañía de seguros en lugar de lo que realmente vale el caso. O intervenimos en casos en los que las aseguradoras, por avaricia, ofrecieron unos pocos miles de dólares a una persona sin representación, solo para terminar resolviendo por cientos de miles o incluso millones de dólares cuando estamos nosotros en la pelea.

Las compañías de seguros conocen el poder de la representación legal y saben que las personas que contratan al abogado adecuado recuperan, en promedio, más que quienes no lo hacen (incluso considerando los honorarios del abogado). La forma de vencerlas es contar con alguien de su lado que sepa cómo manejar sus tácticas. Si ha resultado lesionado, será un honor conversar sobre sus opciones legales en una consulta gratuita.

Táctica adicional: Vigilarlo en redes sociales

Muchas personas no saben que las compañías de seguros monitorean activamente las redes sociales de los reclamantes. Fotografías, comentarios o videos aparentemente inocentes pueden ser sacados de contexto para argumentar que usted no está tan lesionado como afirma.

Ejemplos comunes:

• Una foto sonriendo en una reunión familiar puede usarse para decir que no sufre dolor.
• Un comentario sobre “sentirse mejor” puede interpretarse como recuperación total.
• Actividades físicas mínimas pueden exagerarse para minimizar sus lesiones.

Recomendación clara: limite o suspenda su actividad en redes sociales mientras su caso esté activo y nunca publique información relacionada con el accidente o su estado físico.

Táctica adicional: Exámenes médicos “independientes” (IME)

Las aseguradoras suelen solicitar que el lesionado asista a un llamado Examen Médico Independiente. En la práctica, estos exámenes rara vez son independientes.

El médico es contratado y pagado por la compañía de seguros, y su objetivo suele ser:

• Minimizar la gravedad de la lesión
• Atribuirla a condiciones preexistentes
• Declarar que no se necesita más tratamiento

Un abogado experimentado puede prepararlo adecuadamente para este examen, limitar su alcance y, cuando sea posible, impugnar conclusiones sesgadas.

Qué hacer desde el primer día para proteger su reclamación

Más allá de conocer las tácticas de las compañías de seguros, es fundamental que la persona lesionada actúe estratégicamente desde el primer momento. Muchas reclamaciones se debilitan no por falta de mérito, sino por errores cometidos en los primeros días y semanas después del accidente.

Pasos clave inmediatos:

• Busque atención médica de inmediato, incluso si cree que sus lesiones son menores. Muchas lesiones graves no presentan síntomas inmediatos.
• Siga todas las indicaciones médicas y no falte a citas. Las aseguradoras utilizan interrupciones en el tratamiento para argumentar que la lesión “no era grave”.
• Documente todo: fotografías del lugar del accidente, daños al vehículo, lesiones visibles, recetas, diagnósticos y facturas.
• Guarde copias de toda comunicación con cualquier aseguradora.

La coherencia entre su tratamiento médico y su reclamación legal es uno de los factores más importantes en el valor final del caso.

La culpa comparativa y cómo la usan en su contra

Incluso cuando la responsabilidad del otro conductor es clara, las aseguradoras intentan asignarle un porcentaje de culpa para reducir el pago.

Por ejemplo:

• Alegar que usted “pudo haber reaccionado antes”
• Argumentar que “la velocidad contribuyó al accidente”
• Cuestionar el uso del cinturón de seguridad

En muchos estados, cualquier porcentaje de culpa reduce directamente su compensación. Contar con representación legal es esencial para neutralizar estos argumentos antes de que se conviertan en “hechos” dentro del expediente.

Mala fe de las compañías de seguros

Cuando una aseguradora:

• Retrasa injustificadamente el pago
• Niega una reclamación válida sin fundamento
• No investiga adecuadamente el reclamo
• Distorsiona los términos de la póliza

Puede estar actuando de mala fe, lo cual abre la puerta a sanciones legales adicionales y compensaciones más altas. Un abogado puede identificar estas conductas y utilizarlas estratégicamente para fortalecer su caso.

Cómo elegir al abogado correcto

No todos los abogados de lesiones personales son iguales. Elegir mal puede costarle cientos de miles de dólares.

Busque una firma que:

• Tenga experiencia en litigio, no solo en acuerdos rápidos
• Esté dispuesta a llevar el caso a juicio si es necesario
• Tenga historial de veredictos y acuerdos significativos
• No tema enfrentarse a grandes aseguradoras

Las compañías de seguros saben exactamente qué abogados están dispuestos a pelear y cuáles no. Esa reputación influye directamente en las ofertas que presentan.

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Conclusión

Las compañías de seguros cuentan con recursos, experiencia y estrategias diseñadas para proteger sus ganancias, no su bienestar. El sistema no está equilibrado por defecto; se equilibra cuando usted cuenta con representación legal sólida.

Conocer estas tácticas es el primer paso. Actuar correctamente y rodearse del equipo adecuado es lo que realmente marca la diferencia entre una compensación mínima y una recuperación justa y completa.

Si usted o un ser querido ha sufrido lesiones, una consulta legal temprana puede ser la decisión más importante de todo el proceso.

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